過剰反応は意志力で直せますか？

まずは意志より神経系への働きかけ（呼吸・オリエンティング）で反応の振幅を下げます。段階的な再学習が重要です。

フリーズ時の最小対処は？

足裏や座面の圧覚→吐く息を長く→視線を横へゆっくり動かす等、身体の錨を先に下ろします。

トラウマ記憶を話すと悪化しますか？

安全・段階的・身体調整を守れば回復的です。資源化→少量想起→鎮静の順で無理なく進めます。

心の平穏を求めて― 仏教と臨床心理学が示す「安心感」が生まれる場所 ―

心の平穏を取り戻すには？仏教と臨床心理学から考える安心感の育て方

イメージ・内的ワーク

2023.07.292026.10.14

何も問題が起きていないのに、心が落ち着かない。仕事を終えて家に帰っても、頭の中では人から言われた言葉や明日の予定が繰り返され、身体の緊張が抜けない。横になって休もうとしても、何かを考えていなければ落ち着かず、静かな時間そのものが苦しくなることがあります。

一方で、誰かと穏やかに話しているときや、好きな景色を眺めているとき、ふと身体の力が抜け、何も心配しなくてよいように感じられる瞬間があります。

そのとき、問題がすべて解決しているとは限りません。明日の仕事も、人間関係の悩みも、現実には残っています。それでも、今この瞬間は何かに備え続ける必要がなく、自分の感情や身体の感覚をそのまま受け止められることがあります。

心の平穏とは、不安や悩みが完全に消えた状態というより、心配事があっても、それに心のすべてを奪われずにいられる感覚です。

本当に安心しているとき、人は自分の感情を急いで変えようとしたり、浮かんできた考えを無理に追い払おうとしたりする必要を感じにくくなります。今、自分が何を感じているのかを確かめ、その感覚とともに過ごす余裕が生まれます。

仏教では、苦しみを生み出す執着や渇愛を見つめ、移り変わる物事をありのままに理解することが重視されてきました。一方、臨床心理学では、感情を抑え込むことや不安を取り除こうとする努力が、かえって苦しさを強める場合があることが知られています。

両者は成り立ちも目的も異なりますが、自分の内側に起きていることを理解し、それに振り回される状態から少しずつ離れていくという点では、重なる部分があります。

心の平穏は、考え方だけで生まれるものでもありません。身体の緊張が緩み、人との関係に安心を感じ、日常生活の中で自分のペースを取り戻していくこととも深く結びついています。

Table of Contents

心の安心感とは何か｜身体の内側に生まれる静かな平穏
心と身体が一体になるとき｜本当のリラックスとは
なぜ心の平穏が失われるのか｜ネガティブな思考が止まらない理由
仏教が考える心の平穏｜執着と渇愛から自由になる
仏教の瞑想とマインドフルネス｜思考を追い払わずに観察する
心の静寂とは、何も感じないことではない
安心感は人間関係の中でも育つ｜臨床心理学が示す心の安全
瞑想しても落ち着かない人へ｜安心感を急いで作ろうとしない
日常生活の中で安心感を育てる方法
心の平穏を保つための4つの考え方
おわりに｜心の平穏は、安心できる時間を重ねる中で育っていく
参考文献
1. ご相談をご希望の方へ

心の安心感とは何か｜身体の内側に生まれる静かな平穏

心の安心感は、単に危険がないと理解している状態とは異なります。

例えば、自宅にいて誰からも責められていないのに、身体が緊張し続けることがあります。仕事は終わっているのに気持ちが切り替わらず、休んでいる間も何かを忘れているような不安が続く場合もあります。

頭では安全だと分かっていても、身体が警戒を続けていると、安心して過ごしている実感を持ちにくくなります。

反対に、心から落ち着いているときには、普段は気づかなかった身体の変化を感じることがあります。

肩や顎に入っていた力が抜ける。呼吸が自然に落ち着く。胸や腹部の圧迫感が少し和らぐ。周囲の音や景色を、危険を探すためではなく、そのまま感じられるようになる。

こうした変化を伴うことはありますが、安心している人が必ず深い呼吸になったり、血圧が下がったりするとは限りません。安心感の身体的な表れ方には個人差があります。

大切なのは、身体を意識的に緩めようと頑張らなくても、自然に力を抜ける瞬間があるということです。

そのとき、人は周囲へ注意を向け続けることから少し離れ、自分の身体がどのような状態なのかを感じ取りやすくなります。

普段は誰かの反応を気にしている人が、相手の表情を監視せずに会話できる。何かをしなければ落ち着かない人が、短い時間でも何もせずに過ごせる。失敗を恐れている人が、少し間違えても自分を責め続けずにいられる。

そうした変化の中に、安心感の回復を見ることができます。

心と身体が一体になるとき｜本当のリラックスとは

リラックスというと、何も考えずに横になっている状態や、気持ちのよい音楽を聴いている時間を思い浮かべるかもしれません。

しかし、身体を休めていても、頭の中では不安や心配が続いていることがあります。

一日中働いた後、ようやくソファに座っても、明日の仕事や人間関係のことが気になって落ち着かない。誰かから連絡が来るのではないかとスマートフォンを確認し、返事をしなければならないことを思い出して、再び身体に力が入る。

そのような状態では、身体を動かしていなくても、心は休息へ入りにくくなっています。

心身が落ち着いているときには、外から入ってくる刺激に対して、すぐに反応しなくてもよい余裕が生まれます。

誰かから連絡が来ても、今すぐ返事をしなければならないとは感じない。明日の予定が気になっても、それについて考える時間を後に回せる。嫌な出来事を思い出しても、その記憶にいつまでも引き込まれず、今の生活へ注意を戻せる。

心の平穏を支えているのは、不安を感じない力だけでなく、不安が生じても、自分のペースへ戻れる力です。

この感覚が育つと、不安や心配を抱えながらでも、食事を楽しんだり、人との会話に集中したり、身体を休めたりすることが少しずつ容易になる場合があります。

何かを達成しなければ満足できない状態から離れ、今ある生活の中にも小さな心地よさを感じられるようになることがあります。

それは刺激的な幸福感とは異なる、「今はこれでよい」と感じられる静かな満足感です。

なぜ心の平穏が失われるのか｜ネガティブな思考が止まらない理由

強いストレスや不安が続くと、人は同じ出来事について何度も考えるようになることがあります。

あのとき、別の言い方をすればよかったのではないか。相手は自分をどう思っているのか。明日また失敗したらどうしよう。もし大きな問題が起きたら、どのように対処すればよいのか。

そのような考えが繰り返されると、頭の中では過去の反省と未来の心配が絶えず続き、現在の生活へ注意を向けることが難しくなります。

心理学では、嫌な出来事や自分の状態について、繰り返し考え続けることを反芻思考と呼びます。

反芻思考には、問題を理解しようとする働きもあります。しかし、同じ問いを繰り返していても新しい答えが得られず、かえって不安や抑うつが強くなる場合があります。

特に、幼い頃から親の機嫌を読み、家庭内の問題を先回りして防ごうとしてきた人は、何も起きていないときにも、次に起こる危険を考え続けることがあります。

親が急に怒り出す家庭では、いつも周囲へ注意を向けている必要があった。失敗すると厳しく責められる環境では、何度も確認し、少しでも問題を減らそうとすることが必要だった。

そのような経験が長く続くと、大人になってからも、考え続けることによって安心を得ようとする場合があります。

ところが、どれほど考えても未来を完全に予測することはできません。

一つの問題について考え終わると、今度は別の心配が浮かび上がる。何かを確認すると一時的に落ち着くものの、しばらくすると再び不安になり、同じことを確認したくなる。

そうした繰り返しの中で、心身は休息する時間を失っていきます。

過緊張の人はなぜ休めないのか｜力を抜けない心理と身体の仕組みでは、危険に備え続ける生活が、身体の緊張や思考の止まらなさへどのように関わるのかを詳しく扱っています。

仏教が考える心の平穏｜執着と渇愛から自由になる

仏教では、人が苦しむ背景に、物事を自分の思い通りにしたいという渇愛や執着が関わることを説いています。

愛する人から嫌われたくない。失敗したくない。いつまでも若く健康でいたい。今ある幸せを失いたくない。

こうした願いは、人間にとって自然なものです。

しかし、現実には、自分の努力だけでは変えられないことがあります。

相手が自分をどう思うか、人生の中でどのような出来事が起きるか、身体がどのように老いていくか。そうしたものを完全に思い通りにしようとすると、心は絶えず不安や恐怖にさらされることがあります。

仏教が説く執着からの解放は、何も望まなくなることや、人を愛さなくなることと同じではありません。

大切なものを持ちながらも、それを失うことへの恐怖に心のすべてを支配されないこと。思い通りにならない出来事が起きても、その現実に対してどのように関わるかを選べることです。

Whitehead、Bates、Elphinstone（2018）は、仏教心理学における「無執着」が人々の生活にどのように表れているのかを、24人への質的インタビューを通して調べました。

その結果、無執着の傾向が高い人たちは、自分自身や他者に対して固定的な期待を持ちすぎず、経験の変化へ柔軟に対応する様子が見られました。一方、執着の傾向が高い人たちでは、自分や他者に達成困難な期待を向け、考え方が固定されやすいことが示されました。

この研究は、無執着があれば誰でも不安から解放されると証明したものではありません。しかし、心の平穏を考えるうえで、何かを強く求めること以上に、起きた出来事との関わり方が重要であることを示しています。

例えば、仕事で失敗したとき、「絶対に失敗してはいけなかった」と考え続けるのか、それとも失敗した事実を受け止め、今できる対応を考えるのか。

相手から期待した返事が来なかったとき、「自分は嫌われたに違いない」と決めつけるのか、それとも不安を感じていることに気づきながら、相手の反応を待てるのか。

同じ出来事に触れていても、そこにどれほど固執するかによって、心の負担は変わってきます。

仏教の瞑想とマインドフルネス｜思考を追い払わずに観察する

仏教の瞑想には、心を静めて集中を育てる実践や、身体、感覚、心の働きなどを観察して理解を深める実践があります。

そのため、仏教における瞑想は、単なるリラクゼーションの方法として捉えきれるものではありません。

人がどのように苦しみを生み出し、どのように物事へ執着しているのかを理解するための実践でもあります。

一方、臨床心理学で用いられるマインドフルネスは、こうした仏教の実践から影響を受けながら、現在の体験へ注意を向け、評価や判断を急がずに観察する方法として発展してきました。

例えば、不安な考えが浮かんだとき、その考えをすぐに打ち消そうとするのではなく、今、自分の中に不安が生じていることへ気づく。

腹が立ったときには、怒りを無理に抑え込むより、身体のどこに力が入っているのか、何を考えているのかを確かめる。

悲しみが生じたときには、その感情を早く消そうとせず、今の自分が悲しんでいることを理解する。

こうした関わり方によって、感情が生じた瞬間に、その感情に従って行動する状態から少し距離を取れる場合があります。

韓国で日常的に瞑想を実践している36人を対象にした2026年の質的研究では、参加者たちは、瞑想を通して日常生活の中で休息や心の安定を感じたり、自分の感情に気づきやすくなったりした経験を語っています。

また、感情を理解してから行動を選べるようになったことや、人との関係の中で以前より穏やかに対応できるようになったことも報告されています。

こうした変化は、瞑想によって不安や怒りが一切生じなくなったことを意味しません。

むしろ、感情が生じたときに、それをどのように受け止め、どのように行動するのかが変わっていくことに意味があります。

心の静寂とは、何も感じないことではない

心が落ち着いている状態と、感情が麻痺している状態は、外から見ると似ている場合があります。

どちらも表情が穏やかで、あまり感情を表に出さず、静かに過ごしているように見えるかもしれません。

しかし、内側で起きていることは異なります。

安心しているときには、悲しみや怒り、喜びを感じながら、その感情とともに過ごす余裕があります。

一方、強いストレスや解離によって感情が麻痺している場合には、自分が何を感じているのか分からず、身体や周囲の世界とのつながりが薄れていることがあります。

感情が動かないことを、必ずしも心の平穏と捉えることはできません。

仏教の瞑想について、静かな湖の水面が比喩として使われることがあります。

風が吹けば水面に波が立ち、風が収まれば波も次第に静かになります。

心にも、不安や怒り、悲しみが生じます。大切なのは、感情という波を無理に止めようとすることより、その波が生じ、変化し、やがて弱まっていく過程を見つめられることです。

不安が生じたら、すぐに安心しようとしなくてもよい。悲しみが現れたら、早く元気になろうと急がなくてもよい。

今、自分の中で何が起きているのかを感じ取りながら、必要な対応を選べることが、心の平穏につながっていきます。

ただし、感情へ注意を向けることによって苦しさが強まる場合には、無理に観察を続ける必要はありません。

特に、トラウマや解離症状を抱えている人にとって、身体の内側へ集中することが、かえって恐怖や不安を呼び起こす場合があります。

安心感を育てるためには、その人が今、どこまでの感覚を安全に扱えるのかを確かめながら進めることが大切です。

安心感は人間関係の中でも育つ｜臨床心理学が示す心の安全

心の平穏を考えるとき、自分の内側で気持ちを調整する力だけに注目すると、重要な部分を見落としてしまいます。

人は、安心できる他者との関係の中でも、心身を落ち着かせることがあります。

例えば、誰かに悩みを話しているとき、相手が自分の言葉を遮らずに聞いてくれる。無理に励ましたり、正しい答えを押しつけたりせず、今の気持ちを理解しようとしてくれる。

そのような関係の中では、それまで抑えていた感情が、少しずつ表に出てくることがあります。

Lavikら（2022）は、心理療法を受ける人と治療者の双方にインタビューを行い、治療関係の中で安心感がどのように育つのかを調べました。

研究では、最初は恐怖や恥を強く感じていた人が、治療者との関係を通して安心できるようになる過程が描かれています。

興味深いのは、安心を感じたときに、必ずしも笑顔や穏やかな表情だけが現れるわけではなかったことです。

安心できるようになったことで、それまで我慢していた悲しみを表現し、涙を流せるようになった参加者もいました。

つまり、心が安全を感じられるようになることは、感情が静かになることだけを意味しません。

それまで抑えていた感情を、誰かの前で表現できるようになることも、安心感の一つの表れです。

長い間、親の機嫌を読み、怒られないように生きてきた人は、人と一緒にいるだけで身体が緊張することがあります。

相手が何を考えているのか。自分の言葉は間違っていないか。嫌われるようなことをしていないか。

そうしたことを考え続けていると、たとえ相手が優しくても、十分に安心できない場合があります。

そのような人にとって、安心感を育てる経験は、特別なものとは限りません。

相手が少し不機嫌になっても、自分を責められずに済む。疲れたと言っても受け止めてもらえる。自分の希望を伝えても関係が壊れない。

こうした経験が積み重なることで、人との関係の中でも、少しずつ身体の力を抜けるようになる場合があります。

ポリヴェーガル理論を簡単に｜安全とつながりをめぐる神経の働きでは、身体の警戒や緊張が、人間関係や安心感とどのように結びついているのかを解説しています。

瞑想しても落ち着かない人へ｜安心感を急いで作ろうとしない

瞑想や呼吸法を試しても、かえって苦しくなる場合があります。

目を閉じると不安が強くなる。呼吸を意識すると息苦しさが気になる。静かな場所に座っていると、過去の記憶や嫌な感情が次々に浮かんでくる。

そのような状態では、落ち着こうとすること自体が負担になっている場合があります。

特に、幼少期から強い緊張の中で生きてきた人は、周囲への注意を緩めることに抵抗を感じる場合があります。

目を閉じると、何が起きているのか分からなくなる。身体の力を抜くと、突然何かが起きたときに対応できないように感じる。

そのため、安心できる環境にいても、身体は警戒を続けようとすることがあります。

Salvesenら（2023）は、重いトラウマ症状を抱える17人に、トラウマへ配慮したマインドフルネスとコンパッションの介入を行い、参加者の変化や体験を調べました。

この研究では、介入後にPTSD症状や自己批判などの改善が見られました。一方、参加者全員が、実践の途中で何らかのつらい体験を報告していました。

少人数の予備的研究であり、この方法がすべての人に有効だと結論づけることはできませんが、瞑想や自分への思いやりを育てる実践であっても、トラウマを抱える人には負担が生じる場合があることを示しています。

瞑想は、ただ静かに座れば誰でも安心できるというものではありません。

身体の内側に注意を向けることが怖い人は、周囲の景色を眺めたり、部屋の中をゆっくり歩いたりするところから始めてもよいでしょう。

目を開けたまま行う。時間を短くする。途中で姿勢を変える。落ち着かなければやめる。

そうした選択を自分でできることも、安心感を育てるために大切です。

心の平穏を得ようとして、自分の心身へさらに強い要求を重ねてしまうと、休息そのものが苦しくなってしまいます。

日常生活の中で安心感を育てる方法

心の平穏は、特別な修行や長時間の瞑想によってだけ生まれるものではありません。

人との関係、食事、身体を休める時間、自然の景色、日常の小さな選択の中でも、安心感を育てていくことができます。

人との関係で、緊張しなくてよい時間を増やす

長い間、人の機嫌を読んできた人は、相手と一緒にいるだけで疲れてしまうことがあります。

そのような場合には、誰といるときに身体が緊張するのか、誰といるときには少し楽に過ごせるのかを確かめることが役立ちます。

いつも笑顔でいなければならない相手より、黙っていても気まずくならない相手。何でも話すことを求める人より、話したくないことを尊重してくれる人。

そうした関係の中では、相手の期待へ応え続けることから少し離れ、自分の感情や身体の状態に注意を向けやすくなる場合があります。

安心感を育てるうえで重要なのは、相手の表情や声の調子を正確に読み取ることよりも、自分の気持ちを持ったまま、その人と一緒にいられることです。

五感を通して、現在の生活へ注意を戻す

不安な考えが止まらないときには、目の前の景色や音、身体の外側にある感覚へ注意を向けることが役立つ場合があります。

窓から入る光を見る。散歩しながら木々の色や空の変化に気づく。温かい飲み物を手に持ち、その温度を確かめる。

何か特別な感覚を得ようとする必要はありません。

普段は未来の心配や過去の反省へ向かっていた注意を、今、目の前にあるものへ戻していくことが大切です。

ただし、特定の音や香り、身体感覚がトラウマの記憶を呼び起こす場合もあります。そのため、自分が比較的落ち着いていられる刺激を選ぶことが重要です。

食事や休息を、次の仕事の準備だけにしない

忙しい生活を送っていると、食事も休息も、次の仕事をこなすための手段になりやすくなります。

急いで食事を済ませ、休憩中にも仕事のことを考え、眠る直前まで予定を確認する。

そのような生活では、身体を休める時間があっても、気持ちが十分に切り替わらない場合があります。

食事の味を確かめる。温かさや香りを感じる。疲れているときには、何かを達成するためではなく、休むために時間を使う。

そうした行為は、特別な訓練というより、自分の身体や生活へ注意を戻す経験です。

ストレス対策に役立つセルフケア｜心身を整えるための日常の工夫では、生活習慣や身体への働きかけを通して、心身の負担を減らしていく方法を詳しく扱っています。

心の平穏を保つための4つの考え方

安心感を育てるためには、その場で身体を落ち着かせるだけでなく、日常生活の中で不安や感情をどのように扱うかも重要になります。

1．ネガティブな感情を、すぐに変えようとしない

不安や怒り、悲しみが生じたとき、人はその感情を早く消そうとすることがあります。

しかし、感情をなくすことばかり考えていると、かえってその感情へ注意が集中し、苦しさが続く場合があります。

そのようなときには、まず自分が何を感じているのかを確かめます。

今は不安なのか。何かに傷ついているのか。疲れが重なっているのか。相手の言葉に腹が立っているのか。

感情を理解できるようになると、その感情に従ってすぐに行動するのか、少し時間を置くのかを選びやすくなります。

2．変えられないことと、変えられることを分ける

人間関係で苦しくなるとき、相手の気持ちや反応を何とか変えようとしてしまうことがあります。

相手に嫌われたくない。認めてもらいたい。自分を理解してほしい。

しかし、相手が何を考え、どのように行動するかを、すべて自分で決めることはできません。

一方、自分がその相手とどの程度関わるのか、何を伝えるのか、どのような距離を取るのかについては、選べる部分があります。

仏教の無執着という考え方も、現実に何も働きかけないことを意味しません。

変えられないことへ心を奪われ続けるより、今の自分にできることを見極める。その柔軟さが、心の負担を減らすことにつながります。

3．自分の身体と生活を後回しにしない

心が落ち着かないときには、考え方だけでなく、睡眠や食事、身体の疲労にも注意を向ける必要があります。

十分に眠れていない日には、普段なら気にならない言葉に傷つきやすくなることがあります。仕事や人間関係の負担が重なっているときには、同じ問題を何度も考え続けてしまう場合もあります。

そのため、心の平穏を取り戻すには、生活の中で負担を減らし、休息を確保することも重要です。

休む時間を取る。無理な頼みごとを断る。仕事や人間関係で背負っている責任を見直す。

自分の身体や生活を守ることは、感情を安定させるための土台になります。

4．不安を抱えながらも、現実へ関わる

心の平穏を保つことは、何も心配しなくなることではありません。

大切な予定があれば緊張することもあります。人との関係で傷つけば、悲しくなることもあるでしょう。

それでも、不安を抱えたまま、自分に必要な行動を選ぶことはできます。

緊張していても、少しずつ話してみる。失敗が怖くても、今できることから始める。相手の反応が気になっても、自分の希望を伝えてみる。

そうした経験を重ねることで、不安があることと、自分が何もできないことを分けて考えられるようになります。

心の平穏とは、不安が消えるまで人生を止めることではなく、不安や緊張があっても、自分の生活へ戻っていける感覚でもあります。

おわりに｜心の平穏は、安心できる時間を重ねる中で育っていく

心の平穏を求めているとき、人は不安を消す方法や、考えすぎないための技術を探すことがあります。

しかし、長い間、強い緊張や恐怖の中で生きてきた人にとって、心を落ち着かせることは簡単ではありません。

何も起きていないときにも、次の危険を考えてしまう。仕事が終わっても身体の力が抜けない。人と一緒にいると相手の機嫌を読み続け、一人になると今度は不安や孤独が強くなる。

そのような生活では、落ち着くこと自体に慣れていない場合があります。

仏教は、苦しみを生み出す執着や渇望を見つめ、物事が移り変わることを理解しながら生きる道を説いてきました。

一方、臨床心理学は、不安や感情を抑え込むことだけに頼らず、それらを理解し、適切に扱えるようになることを重視しています。

どちらの視点から考えても、心の平穏を得るために、すべての感情を消し去る必要はありません。

悲しみが生じたときには悲しんでもよい。疲れたときには休み、誰かに傷つけられたときには、自分が傷ついていることを認めてもよい。

そして、何かを考え続けなくても過ごせる時間や、自分の気持ちを持ったまま人と関われる経験を、少しずつ増やしていくことが大切です。

心から安心できる瞬間には、特別な達成や刺激が伴っているとは限りません。

誰かと穏やかに話している時間。静かな場所で食事を味わう時間。外の景色を眺めながら、身体の力が少し緩んでいることに気づく瞬間。

そこには、今の自分を急いで変えようとせず、今ある生活の中に戻っていける感覚があります。

心の平穏とは、何も起きない世界へ逃れることではなく、さまざまな出来事が起きる現実の中で、自分自身とのつながりを保てるようになることです。

安心感は、一度手に入れれば失われなくなるものではありません。ストレスや疲労、人間関係の変化によって揺れることもあります。

それでも、自分が落ち着ける場所や関係を知り、不安が強まったときに身体や生活を整え、自分の感情を少しずつ理解できるようになることで、心の平穏へ戻る道が育っていきます。

何かを得なければ満たされないという緊張から離れ、今ここにいる自分を感じられること。その静かな時間を重ねていくことが、心の安心感を取り戻すための大切な過程になります。

参考文献

Whitehead, R., Bates, G., & Elphinstone, B. (2018). Stories of suffering and growth: An investigation of the lived experience of nonattachment. Contemporary Buddhism, 19(2), 448–475.
https://doi.org/10.1080/14639947.2018.1572311
손강숙（Son, K. S.）(2026). Meditation experience as daily practice: A qualitative study. Meditation Psychology Counseling, 36, 1–13.
https://doi.org/10.12972/mpca.2026.36.1
Lavik, K. O., McAleavey, A. A., Kvendseth, E. K., & Moltu, C. (2022). Relationship and Alliance Formation Processes in Psychotherapy: A Dual-Perspective Qualitative Study. Frontiers in Psychology, 13, 915932.
https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.915932
Salvesen, K. T., Stige, S. H., Wästlund, M., & Vrabel, K. (2023). Change despite obstacles: A mixed-methods pilot study of a trauma-sensitive mindfulness and compassion intervention. European Journal of Trauma & Dissociation, 7(4), 100361.
https://doi.org/10.1016/j.ejtd.2023.100361