死にたいほどの苦痛とは、非常に強い身体や精神上の痛みを感じていて、死を選ぶことを考えるほどのような状態を指します。これほどの苦痛は、医師の治療や薬物療法などが効果的でない場合もあります。このような状況に陥った場合は、適切な専門家（精神科医、カウンセラーなど）に相談することを強く推奨します。
死にたいほどの苦痛を感じている人の特徴
死にたいほどの苦痛を感じている人の特徴は次のようなものがあります。
- 強い身体的または精神的な痛みを抱えていること。
- 日常生活に対する興味喪失や、以前楽しんでいたことが楽しめなくなって、無機質になっていく。
- 仕事や家庭などの責任を果たせないと感じること。
- 自分自身や他人に対する攻撃的な言動や言葉。
- 喫煙やアルコール、薬物の不適切な使用。
- 長期的トラウマによる不安や悲しみ、抑うつ、解離、パニック発作などの精神的な問題。
これらの特徴はすべての人には当てはまらないこともありますが、これらの症状が長期間続いている場合は、専門家に相談することが重要です。
困難な状況にいて冷静な考えができない
死にたい人の多くは、非常に困難な状況にいて、問題に対して冷静な考えができない状況にあります。彼らは深刻な自己否定的な考えや抑うつ、人生のストレッサー、過去のトラウマ、解離などの要因の複雑な影響を受けている可能性があります。死にたい人は、生活に対する希望や見通しがなく、苦しい状況から逃れたいという強い願望を持っていることがあります。
深刻な感情状態
死にたい人は通常、深刻な気分の落ち込み、絶望、無力感、孤独感、焦燥感、不安、怒り、自己叱責などの感情を抱いていることがあります。死にたい人は、通常の喜びや希望などのポジティブな感情に対する敏感性が低くなっていることがあります。これらの感情は深刻なストレス、不適切な対処法、トラウマ、解離、疾患などの原因によって引き起こされます。
消極的な考え方
死にたい人は、普段から消極的な思考パターン（例えば、自分が失敗したと感じること、自分自身や他の人々に対する否定的な考え方）を持っていることがあります。また、死にたい人は、自分が他人にとって負担であること、他人によって理解されないこと、他人から拒絶されることなどを確信していることがあります。さらに、自分の悲しみや苦しみが永遠に続くという考え、死が解決する唯一の方法として見なされることもあります。これらの要因から、死にたい人は、消極的な考え方に囚われがちであり、自殺に向かう動機を引き起こすことがあります。
妄想観念
妄想は、彼らの気分を悪化させ、彼らを現実との間から遠ざけます。妄想は、彼らが自分自身や他人に対して不安や恐怖を感じることを引き起こし、正確な判断力を損なうことがあります。さらに、妄想は、彼らが他人から理解されないと感じることを強調することもあり、彼らと他人の関係を悪化させることがあります。これらの妄想観念は、抑うつ、パニック障害、解離、統合失調症などの精神疾患、トラウマ、薬物依存などの原因によって引き起こされます。
世界を救うために自らを殺そうとする行為
死にたい人は、自分自身や周囲に対して重大な負担を感じ、この世界を「救う」ために自殺を選択することがあります。彼らは、自分の内から沸き起こる攻撃性、敵意な感情、不穏な行動に苦しんでおり、自殺は、絶望感、無価値感、そして自分の内的経験から逃れたいという願望の一因となる可能性があります。しかし、これは、現実には問題を解決することはできません。自殺は、家族や友人に深いトラウマを残すこともあります。正確な判断力を損なっているため、死にたい人は、自分自身や他人にとって最善の選択肢ではないことに気付いていない場合があります。
死生観
一般的に、自殺する人は死や生命に対する悲観的な見方を持っていることがあります。彼らは生命の意味や働きを失ったと感じ、自分自身や他人に対する期待感や責任感から解放されることを望むことがあります。この感情は、自殺の意志を引き起こす原因となります。
内的な迫害者の自己懲罰
死にたい人にとって、内的な迫害者 (自己内に存在する内面的な迫害者) の存在は重要な影響を及ぼすことがあります。内的な迫害者とは、自分自身に対して厳格な要求や批判をしている内面的な声を指します。また、長期的な攻撃的・貶め的な行動や言動によって、自分や自分の親しい人を巻き込んで、周りを不幸にします。このような人格構造を持つ人はは、自尊心や自己像に損傷をもたらし、精神的な苦痛や不安などの感情的な困難を引き起こすことがあり、自殺の意志を生み出す原因になることがあります。
親しい人との関係
死にたい人にとって、親しい人から拒絶されたり見放されたりすることが重要な影響を及ぼすことがあります。親しい人から見捨てられると、孤独感や絶望感を引き起こすことがあります。このような状況は、精神的な苦痛や不安などの感情的な困難を引き起こし、自殺の意志を生み出す原因になることがあります。
解離症状
自殺と解離症状は密接な関係があります。解離症状は、人との関係や社会的な繋がりを失ったり、感情的な距離を感じたりすることを指します。この症状は、自殺リスクの増加と関連していることがあります。自殺を考えたり行ったりする人の多くは、解離感や孤独感、社会的孤立感を強く感じています。
うつ病
自殺とうつは密接な関係があります。うつ病は自殺の主要なリスク要因の1つであり、自殺を引き起こす可能性が高い疾患の1つです。自殺の意志を持つ人の多くがうつ病を患っていることが知られいます。
過覚醒
自殺リスクは、過覚醒（例えば、不眠症やストレス）によって高まることがあります。過覚醒は、精神的な不安や抑うつ、イライラなどの負の感情を引き起こすことがあります。さらに、過覚醒のときは、気持ちが落ち着かず、物事を客観的に見れなくなり、リスクを考えずに無計画な行動を起こすので、自分自身や他の人々への負担を引き起こすことがあり、社会的な孤立感や自己否定的な考え方を引き起こすことがあります。これらは、自殺リスクを高める要因となります。
低覚醒
自殺リスクは、低覚醒（例えば、抑うつ感や不安症）によって高まることがあります。低覚醒は、不安や抑うつ、意欲の欠如などの負の感情を引き起こすことがあります。さらに、低覚醒は、仕事や学業などの日常生活に対する興味喪失や社会的な孤立感を引き起こすことがあります。これらは、自殺リスクを高める要因となります。
自殺を決断するとき
人生の中で自殺を決意した人は、その準備を始めます。苦悩と不安が襲いかかる時、周囲には自分自身がいつか自殺するかもしれないという悲しいサインを示します。弱弱しい声で救いの手を求め、支えを求めます。ところが、大切な人との関係が失われ、失望に沈んだとき、自殺の決心が固まります。身辺の整理を冷静に進め、周囲からの全てのサインを隠します。死の時が来ると、心の中のすべての色が消え、死ぬことが怖いという感情がなくなります。妙に落ち着き、すべてが無機質になっていき、生から脱却するという自己陶酔に浸ります。
死にたいと言う人へのサポートの仕方
死にたいと言われている人へのサポートには以下のようなアプローチが考えられます。
- その人の感情や思いに真摯に耳を傾けましょう。否定的な意見や批判は避けましょう。
- その人の気持ちや立場に対する理解を示しましょう。
- その人が聞いて理解されていると感じる安全で協力的な環境を作るようにしましょう。
- その人に対して絶対的な信頼を置きましょう。これは、彼らが自分の感情や考えを表現できる安全な場所を作ることに役立ちます。
- その人を友達として支えましょう。彼らがひとりぼっちでないことを実感させましょう。
- 心理カウンセリングや支援グループなど、彼らが適切な支援を受けられる場所やリソースを教えましょう。
これらのアプローチを実践することで、死にたいという人に対して有効なサポートを提供することができます。また、自殺の危険性が高いと判断された場合は、適切な専門家の支援を介入することが大切です。専門家の助けを求め、全国自殺予防ライフラインなどのリソースを提供するように彼らを励まします。自殺の脅迫や自殺未遂を真剣に受け止め、すぐに助けを求めることも重要です。
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トラウマケア専門こころのえ相談室
公開 2023-1-31
論考 井上陽平
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