境界性パーソナリティ障害（Borderline Personality Disorder、BPD）は、感情や行動、対人関係の安定性に欠け、衝動制御が困難な状態を特徴とするパーソナリティ障害です。この障害を持つ人々は、しばしば自己イメージの構築や、自分の感情や行動をコントロールするのが難しいと感じます。彼らはしばしば、自己や他人に対する過度な批判的態度を持つことがあり、極端に低い自尊心を持つこともあります。
BPDの特徴的な症状には、過度な不安感、抑うつ状態、気分の急激な変動、自己像の不安定さ、自傷行為、慢性的な虚無感、妄想的な思考、そして重度の解離症状などが含まれます。これらの症状は個々の程度や組み合わせによって、BPDを持つ人々の体験が大きく変わるため、障害の理解と対応には個々の状況に対する配慮が必要です。
BPDは、早期の心的な虐待や過度な期待、反応性が高い神経系、遺伝的要素など、多様な要因により発症する可能性があります。これらの要因は互いに組み合わさり、複雑な組み合わせを作り出すことが多いです。
BPDの治療は、個々の症状や状況に応じて調整される必要があります。治療手段としては、トラウマ治療、認知行動療法、心理療法、薬物療法などが用いられます。これらの治療法は、個々の症状や患者の特性に応じて、統合的に用いられることが推奨されます。つまり、複数の治療法を組み合わせ、それぞれの患者のニーズに最も適した治療を提供することが求められるのです。
境界性パーソナリティ障害の状態を簡単に
境界性パーソナリティ障害（BPD）を持つ人々は、過去の脅威的な経験により、些細な事象に対しても過剰な防衛反応を示す状態にしばしば見られます。この状態は、彼らの心や体に悪影響を及ぼす可能性があります。例えば、一人で部屋にいるだけで寂しさや虚無感を感じたり、心が不安定になったり、いら立ちを感じたりします。彼らは絶えず危険に対して備える生活を強いられ、そのため、通常の観察力が乖離し、物事を客観的に理解する能力が著しく低下します。その結果、彼らの思考は現実と混同され、自身の内的体験が現実そのもののように感じられることがあります。
また、BPDを持つ人々は、自己嫌悪や不快感、予測不能な出来事に対して、過敏に反応することがあります。彼らの神経系は細かな刺激にも強く反応し、その結果、恐怖や不安、冷静さを失ったり、パニック状態に陥ったり、身体的な無力感を感じることがあります。さらに、否定的な思考が頭に浮かび、身体症状が悪化することもあります。このような状況が続くと、交感神経や背側迷走神経が過剰に活動し、それにより身体の感覚、感情、思考、覚醒度が変化し、常に不安定な状態になります。
脅威に晒される状況が長期化すると、極度のネガティブな感情を持つことが多くなります。不安や不安定な自己イメージ、孤独感、怒り、絶望感、不信感などが生じることが一般的です。また、自分から痛みを感じる感情を切り離すと、自己の存在感が薄れ、自分が自分でないような不安定な状態に陥ることがあります。これは慢性的な虚無感につながり、防衛反応が自分の心や精神を支配する結果となります。これら全ての要素が相互に影響を及ぼし合い、彼らが感じる複雑な感情や体験を形成します。
境界性パーソナリティ障害との接し方
境界性パーソナリティ障害を抱える人々は、痛みや感情の変動を経験することが多く、それ自体が非常に困難であることを理解することが重要です。これらの人々に対しては、親切さと理解を示すために、温かく、包み込むような言葉や行動を用いることが推奨されます。彼らの感情や意見を尊重し、それに共感を示すことで、彼らはより理解され、支持されていると感じることができます。以下に、境界性パーソナリティ障害を持つ人々と接する際の基本的なアドバイスを示します。
真摯な対話をすること
境界性パーソナリティ障害を持つ人と接する際には、心からの対話を重視することが大切です。具体的には、対話を通じて、彼らがなぜ日常生活を苦しく感じているのか、その根底にある問題を理解することが求められます。さらに、彼らの感情に共感を示すだけでなく、自分の心配事や懸念についても素直に話すことが大事です。
このような対話のプロセスを通じて、互いの理解が深まり、信頼関係が構築されます。これは、彼らが抱えている問題に対して、より適切かつ効果的なサポートを提供するための基盤となります。つまり、真剣な対話を通じて相手を理解し、その上で必要な援助を提供することが、BPDを持つ人々との関わり方として重要なのです。
愛情とサポートは重要
境界性パーソナリティ障害を持つ人々との関わり方として、温かな心遣いと十分なサポートを提供することが大切です。彼らが自分自身の感情を自由に表現できる環境を作ることを心掛け、必要に応じて適切な助けを提供できるようにしましょう。
その結果、彼らは自分の感情や考えを安心して共有することができ、それは自己成長につながります。さらに、愛情とサポートを通じて、彼らが抱える心の傷も癒える可能性があります。つまり、優しさと支援によって、彼ら自身が成長し、苦しみを和らげることができる環境を提供することが重要なのです。
焦らないでゆっくりと接する
境界性パーソナリティ障害を持つ人々は、過去のトラウマや現在の生活状況により、身体的な痛みを感じたり、感情が大きく揺れ動いたりすることがあります。したがって、焦りすぎて彼らを急かしたり、感情に過敏に反応したりするのは避けた方が良いでしょう。代わりに、落ち着いて彼らの話を聞き、その人のペースに合わせてコミュニケーションをとることが重要です。このように、彼らの感情の波を尊重し、焦らずに静かに対話することで、彼らを理解し、適切なサポートを提供することが可能となります。
穏やかなトーンで話す
境界性パーソナリティ障害を持つ人々は、感情が高まっている時に、些細なことであっても攻撃的な態度をとることがあります。ですから、そうした状況下では、落ち着いた態度でいることと、穏やかな声色で話すことが重要となります。相手が怒っている時に、自分も感情的になるのは避け、冷静さを保つことが求められます。相手の怒りに対しては、落ち着いて対応し、冷静に会話を進めることで適切なサポートを提供しましょう。
注意深く聞くこと
境界性パーソナリティ障害を持つ人々は、自分の話をきちんと聞いて欲しがったり、自分の気持ちを理解して欲しいと感じることが多いです。そのため、彼らが話している時にはしっかりと耳を傾け、理解し共感することが彼らにとって大きな支えになります。自分の話を途中で止められたり、無視されることは避けて、彼らの言葉に耳を傾け、寄り添うように接することが大切です。
感情や行動を理解する
境界性パーソナリティ障害の人々は、自分の感情に対して苦手意識を持つことがあります。ですから、彼らの感情を理解し、受け入れることが大切です。しかし、もし彼らが不適切な行動を取った場合は、その行動が単に性格の問題ではなく、過去のトラウマによる反応かもしれないと考えてみてください。つまり、その行動が彼らの過去の傷から来る可能性があるので、そこに気づくことが重要なのです。
安心感を与える
境界性パーソナリティ障害の人々は、過去のトラウマの影響で、時折不安や緊張、感情の揺れ動きを感じることがあります。彼らは、これらの状況を乗り越えるために、日常生活の中で安心感を求めています。だから、一緒に過ごす時間を穏やかにすることが大切です。彼らと接するときには、彼らが安心・安全に感じることを確認し、適切な言葉を探し、励まし、支えることが重要なのです。
限界を設けることが大切
境界性パーソナリティ障害の人々は、自身のネガティブな感情をうまく処理できず、時々問題を引き起こすことがあります。だからこそ、周囲の人々が適切な範囲を定めることが重要です。この範囲を作ることは、彼ら自身が安定した人間関係を構築するのにも助けになります。ただし、その範囲を作るときには、彼らの感情や状況に配慮し、彼らを傷つけたり孤独に感じさせたりしないようにすることが大切です。
常に安定した関係を築く
境界性パーソナリティ障害の人々は、心と体の安定を求めています。そのため、彼らと安定した関係を築くことが大切です。信頼関係の構築や、一貫したルールの遵守は、彼らの不安を和らげるのに役立ちます。さらに、定期的に会話をすることや、約束を守ることも重要です。
トリガーを避ける
境界性パーソナリティ障害の人々は、特定のきっかけによって強い感情が引き起こされることがあります。したがって、それらの引き金となる事や状況をなるべく避けることが理想的です。しかし、もし避けることが難しい場合は、彼らの感情や状況に十分な配慮を持って接することが重要です。
できることとできないことを明確にする
境界性パーソナリティ障害の人と関わる際には、彼らの状況や問題に対して理解を示し、安定した環境を提供することが重要です。しかし、彼らの問題行動に対して、自分自身を犠牲にしたり、責任を負わなければならないわけではありません。彼らの問題行動は、彼ら自身が責任を負う必要があります。そのため、できることとできないことを明確にすることで、適切なサポートが提供できるようになります。
見捨てられ不安への対応
境界性パーソナリティ障害の人々は、過去に裏切りや見捨てられた経験が多く、信頼関係を築くことが非常に難しいところがあります。彼らにとっては信頼関係を築くことが非常に重要であり、見捨てられることを非常に怖がります。そのため、彼らに対して、あなたが彼らを見捨てたり、裏切ったりしないことを示すことが重要です。例えば、定期的に会う約束をすることで、彼らの安心感を高めることができます。また、彼らとの関係で、あなたができることを伝え、できないことについても率直に伝えることで、彼らが信頼し、安心できる環境を提供することができます。
嘘をついたりしないこと
境界性パーソナリティ障害の人々は、嘘をつかれたり騙されたりすることを非常に嫌います。そのため、彼らと関わる人は、できるだけ正直に自分の考えや感情を伝え、約束したことは必ず守るように努めることが重要です。また、過去の経験から、さまざまなことに不安や心配してしまうため、適切なコミュニケーションをとることが非常に重要です。
ネガティブな感情に共感する
境界性パーソナリティ障害の人々は、非常に強いネガティブな感情を持つ傾向があります。彼らの感情に共感し、聞き手として受け止めることが大切です。その上で、自分自身の感情を制御し、穏やかなトーンで話すことが望ましいです。
自己中心的な行動を理解する
境界性パーソナリティ障害の人々は、自己中心的な行動を取ることがあります。そのため、自分自身が不快な思いをしないように注意する必要があります。また、彼らが自己中心的な行動を取る理由を理解することで、彼らの立場や気持ちを理解しやすくなります。
批判・拒絶的な言葉を避ける
境界性パーソナリティ障害の人々は、批判的・拒絶的なな言葉に過剰に反応することがあります。そのため、彼らに対して批判的な言葉を避け、肯定的な言葉を使うように心がけることが大切です。また、感情的にならず、冷静に対応することも重要です。
好奇心・興味を大切にする
境界性パーソナリティ障害の人々は、過去のトラウマや過ちにとらわれ、自分を責めたり、自分を否定したりする傾向があります。彼らに関わる人は、彼らの好奇心を大切にすることが重要です。また、彼らが自分自身を発見し、自己肯定感を高めるためには、自分がやりたいことに取り組んでいくことが大切です。彼らの興味や関心を尊重し、彼らがやりたいことに取り組むことを励ますようにします。
希望や自尊心を取り戻す
境界性パーソナリティ障害の人々は、自尊心や自己評価が低く、生きる希望を見失っていることがあります。彼らと関わる際には、敏感な心を持つ彼らが再び希望を見出せるよう、手厚いサポートが重要となります。また、彼らに対するサポートは、自分自身への価値観や自尊心を取り戻すことにも焦点を当てるべきです。
体調を気遣う
境界性パーソナリティ障害の人々は、現実世界の刺激に翻弄されて疲れやすく、過覚醒から、身体の力が抜けなくて、体調が悪化しやすい傾向があります。そのため、彼らに関わる人は、自分自身がリラックスしていることを確認し、相手も同じようにリラックスできるように気を配りましょう。また、相手が疲れていないかを確認し、必要に応じて、休憩を取るとか、疲労や痛みが蓄積される前に早めに切り上げるほうがいいかもしれません。
自分の体調や感情を整える
境界性パーソナリティ障害の人と関わる際、自分自身の体調や感情を適切に管理することが大切です。自分の感情やストレスをうまくコントロールすることで、彼らの状況を悪化させるリスクを軽減できるでしょう。そのためには、自分自身の感情を理解し、冷静で包容力のある態度を保つことが重要です。また、自分自身のメンタルヘルスも大切にし、必要に応じて適切な休息や支援を求めることも忘れずに行いましょう。
専門家の助けを求めよう
境界性パーソナリティ障害は複雑で重度の精神障害であり、治療が難しい場合が多いです。パートナーや家族、友人は、専門家の助けを求めることが重要です。適切な治療を受けることで、彼らの生活の質を改善することができます。また、必要であれば、自分自身も専門家の助けを借りることができます。
以上が、境界性パーソナリティ障害の方に対して接する際の一般的なアドバイスです。ただし、個々の状況によって異なります。
最後に
複雑なトラウマを抱え、境界例の病理に苛まれる人々は、その深い痛みが周囲の人々にも深い影響を与えることがあります。これらの人々の苦痛を共有し、支えを提供しようとする者たちは、自らもその痛みの中に引き込まれる危険性に注意しなければなりません。彼らの心の嵐の中、共に立ち向かうことは勇気を要する。
しかしこの戦いの中で、私たちが絶対に見失ってはいけないのは、彼らの心の奥底に潜む、過去の深刻な経験や抑えきれない感情の渦です。彼らの痛みの背後には、言葉では表現できないほどの苦悩や闘いが存在するのです。その深い闇の中に足を踏み入れることは、予想以上の困難と痛みをもたらすかもしれません。
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トラウマケア専門こころのえ相談室
公開 2023-02-21
論考 井上陽平
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