トラウマとPTSDの違いとは｜心の傷と症状のあらわれ方を整理する

トラウマとPTSD トラウマ・CPTSD・解離
2023.02.02

トラウマとPTSDは、どちらも強い恐怖や無力感を伴う体験のあとに起こる心身の反応に関わる言葉です。日常の会話では同じように使われることもありますが、臨床的には少し意味が違います。

トラウマは、心や身体に深く残った傷そのものを指します。戦争、災害、事故、暴力、虐待、性被害、いじめ、突然の喪失、長期にわたる支配や恐怖など、その人の安全感や尊厳を大きく揺さぶる出来事によって生じます。出来事が終わったあとも、身体の緊張、恐怖、不安、怒り、無力感、恥、孤立感として残り続けることがあります。

一方でPTSDは、トラウマ体験のあとに、再体験、回避、過覚醒、気分や認知の変化といった症状がまとまって続き、日常生活に強く影響している状態を指します。つまり、トラウマは傷や反応の広い概念であり、PTSDはその影響が一定の症状として持続している状態と考えると分かりやすくなります。

大切なのは、トラウマ反応もPTSDの症状も、本人の弱さから起こるものではなく、強い危険や苦痛を経験した心身が、その後も自分を守ろうとして起こしている反応だということです。

トラウマ全体の基礎については、こちらの記事も参考になります。
→ 関連：トラウマとは何か｜原因・症状・種類・回復までを専門家が徹底解説
https://trauma-free.com/trauma/

トラウマとは、心と身体に残る「危険の記憶」

トラウマとは、単に嫌な記憶が残っているという状態ではありません。強い衝撃を受けたとき、身体はその出来事を「危険」として深く記憶します。

そのため、出来事が過去のものになっても、身体はまだ危険が続いているかのように反応することがあります。大きな音に驚きやすくなる。人の怒った声に身体が固まる。特定の場所に近づくと息苦しくなる。似た匂いや光景に触れるだけで、心臓が速く打ち始める。

本人は頭では「もう終わったこと」と分かっていても、身体はそう簡単に納得しません。身体の奥に残った危険の記憶が、今の生活の中で反応し続けることがあります。

トラウマの影響は、感情だけに出るものではありません。睡眠、胃腸、呼吸、筋肉のこわばり、集中力、対人関係、自己肯定感にも影響します。怒りっぽくなる人もいれば、何も感じないようになる人もいます。人を避ける人もいれば、常に誰かの顔色を見てしまう人もいます。

その反応の形は人によって違います。けれど共通しているのは、心と身体が「もう二度と同じ危険を味わいたくない」と守りを強めていることです。

PTSDとは、トラウマ反応が生活の中で続いている状態

PTSDは、トラウマ体験のあとに、強い恐怖や無力感が過去のものとして整理されず、現在の生活の中に繰り返し入り込んでくる状態です。

代表的なのは、フラッシュバックや悪夢です。突然その場面がよみがえる。身体が当時と同じように反応する。頭の中で映像が再生される。匂い、音、感触、痛み、恥、恐怖が戻ってくる。その瞬間、本人にとっては過去を思い出しているだけではなく、まるで今また起きているように感じられます。

また、PTSDでは回避も起こります。出来事を思い出す場所、人、話題、ニュース、音、匂いを避けるようになります。避けることで一時的に落ち着くため、生活範囲が少しずつ狭くなることがあります。

さらに、過覚醒もよく見られます。身体が常に警戒しているため、眠りが浅くなり、物音に驚きやすくなり、イライラや緊張が続きます。安全な場所にいても、心身は危険に備えたままになります。

PTSDの症状の全体像については、こちらの記事で詳しく解説しています。
→ 関連：PTSDの症状とは｜フラッシュバック・過覚醒・回避
https://trauma-free.com/trauma/symptoms/

トラウマとPTSDの大きな違い

トラウマとPTSDの違いを考えるときは、「体験そのもの」と「症状として続いている状態」を分けて見ると理解しやすくなります。

トラウマは、心身に深い衝撃を残した体験や、その体験によって生じた傷を指します。PTSDは、そのトラウマ体験のあとに、再体験、回避、過覚醒、感情や認知の変化が続き、生活に支障が出ている状態を指します。

同じような出来事を経験しても、反応の出方は人によって違います。時間の経過とともに自然に回復していく人もいます。家族や友人、専門家の支えによって少しずつ落ち着いていく人もいます。一方で、記憶や身体反応が何度も戻ってきて、日常生活が大きく揺さぶられる人もいます。

PTSDでは、過去の出来事が現在の生活の中に侵入してきます。ふとした音、場所、言葉、匂い、身体感覚によって、当時の恐怖が再び立ち上がります。本人は今を生きているのに、身体は過去の危険に反応します。

トラウマは広い概念であり、PTSDはその中でも症状が一定のまとまりを持って続いている状態です。この違いを知ることで、自分に起きていることを少し整理しやすくなります。

フラッシュバックは、過去が現在に入り込む体験

PTSDを理解するうえで、フラッシュバックはとても重要です。

フラッシュバックは、単に嫌なことを思い出す体験とは違います。過去の場面が、身体感覚を伴って現在に戻ってくる体験です。目の前の現実よりも、過去の恐怖や痛みの方が強くなり、その瞬間だけ時間が巻き戻ったように感じられます。

突然、胸が締めつけられる。息ができない。身体が固まる。涙が出る。怒りがこみ上げる。強い恥や恐怖に飲まれる。本人にも理由が分からないまま、身体だけが反応することもあります。

フラッシュバックが起こると、多くの人は「自分がおかしくなった」と感じます。けれど実際には、過去に処理しきれなかった恐怖や感覚が、今の刺激によって再起動している状態です。

大切なのは、フラッシュバックの最中に原因を分析しようとすることではなく、まず現在に戻ることです。足裏の感覚を確かめる、水を飲む、部屋を見渡す、今の日付を確認する、信頼できる人の声を聞く。身体に「今は過去ではない」と伝えることが、最初の支えになります。

フラッシュバックへの具体的な理解と対処については、こちらの記事も参考になります。
→ 関連：フラッシュバックの対処法｜思い出すと泣くほど辛い再体験から抜けるために
https://trauma-free.com/trauma/flashback/

過覚醒とは、身体が警報を鳴らし続ける状態

PTSDでは、過覚醒と呼ばれる状態が続くことがあります。

過覚醒とは、身体が危険に備えて緊張を高めている状態です。心拍が上がりやすい、眠りが浅い、物音に驚く、イライラしやすい、集中できない、人の気配に敏感になる。こうした反応が、日常の中で続きます。

過覚醒が強い人は、安心できるはずの場所でも力が抜けません。家にいても落ち着かない。人といると表情や声の変化を細かく読んでしまう。夜になっても頭が働き続ける。身体は常に「次に何か起きるかもしれない」と備えています。

これは、過去の体験によって神経系が危険を早く察知するようになった状態です。かつてはそれが自分を守るために必要だったかもしれません。けれど現在の生活の中で過覚醒が続くと、心身は休む時間を失います。

その結果、慢性的な疲労、頭痛、胃腸の不調、首や肩のこわばり、動悸、息苦しさとして現れることがあります。PTSDは心の問題として語られがちですが、実際には身体全体に影響します。

過覚醒については、こちらの記事で詳しく説明しています。
→ 関連：過覚醒とは｜PTSDで起きる「身体が先に緊張へ切り替わる」反応
https://trauma-free.com/hyperarousal/

トラウマは、PTSD以外の形で現れることもある

トラウマを経験したあと、必ずPTSDという形で症状がまとまるとは限りません。人によっては、不安、うつ、パニック、対人恐怖、解離、身体症状、摂食の乱れ、依存、自己否定、怒りの爆発、慢性的な疲労として現れることがあります。

たとえば、過去の出来事をはっきり思い出さないのに、身体だけが怖がる人がいます。人に近づきたいのに、近づくと息苦しくなる人がいます。誰かの怒りに触れると、自分が悪いことをしたように感じる人もいます。検査では異常が出にくいのに、痛みやだるさ、胃腸の不調が続く人もいます。

このような場合、本人はトラウマとの関係に気づきにくくなります。自分の性格の問題だと思ったり、気の持ちようだと考えたり、身体の不調だけをどうにかしようとしたりします。

けれど、トラウマの影響は、記憶としてだけでなく、身体の反応、対人関係のパターン、自己イメージ、生活習慣の中に残ります。PTSDという診断名に当てはまるかどうかだけでなく、その人の心身がどのように危険を覚えているかを見ていくことが大切です。

トラウマによる身体症状については、こちらの記事も参考になります。
→ 関連：不定愁訴を引き起こすトラウマの影響と身体へのサイン
https://trauma-free.com/trauma-unexplained-physical-symptoms/

急性のトラウマと、長く続いたトラウマ

トラウマには、ある一回の出来事によって生じるものと、長い時間をかけて積み重なるものがあります。

事故、災害、暴力事件、性被害のように、特定の出来事が強い衝撃として残る場合があります。一方で、幼少期の虐待、親からの支配、長期的ないじめ、家庭内の緊張、感情的な無視、慢性的な恐怖の中で育つことによって、人格形成や対人関係の深い部分に影響が残る場合もあります。

長く続いたトラウマでは、恐怖の記憶だけでなく、自分の感じ方、他人への信頼、世界の見え方に影響が及びます。自分には価値がないと感じる。人に頼ることが怖い。安心すると逆に落ち着かない。親密になるほど不安になる。自分の気持ちが分からない。

このような反応は、過去の環境に適応するために身についたものです。長く危険を感じる環境で育った人は、警戒すること、感情を抑えること、人に合わせることによって生き延びてきました。その反応が大人になっても続くと、日常生活や人間関係に深い影響が出ます。

回復は、過去を忘れることではなく、今の安全を身体に届けること

トラウマやPTSDからの回復は、過去を消すことではありません。出来事をなかったことにするのでも、無理に前向きに捉えるのでもありません。

回復とは、過去の出来事に支配され続ける状態から、少しずつ現在の自分に戻ってくる過程です。身体が今の安全を感じられるようになり、過去の記憶に飲み込まれる時間が短くなり、生活の中で選べることが増えていくことです。

そのためには、まず安全な環境が必要です。安心して話せる人、急かされずにいられる場所、刺激が少ない時間、身体を休められる生活の土台。これらが整うほど、心は少しずつ過去の記憶を扱えるようになります。

トラウマ治療では、いきなり深い記憶を掘り起こすことより、まず安定化が重視されます。睡眠、食事、生活リズム、身体感覚、安心できる関係を整えながら、本人のペースで進めていくことが大切です。

心理療法で大切になること

トラウマやPTSDのケアには、さまざまな方法があります。認知行動療法、EMDR、ソマティック・エクスペリエンス、身体志向の心理療法、カウンセリング、薬物療法など、その人の状態に合わせて選ばれます。

大切なのは、方法の名前だけで選ぶことではなく、今の神経系がどの段階にあるかを見ることです。過覚醒が強い人には、まず身体を落ち着かせる支援が必要です。解離や凍結が強い人には、現実感や身体感覚を安全に取り戻す支援が必要です。自己否定が強い人には、出来事の責任を自分に向けすぎてきた心の整理が必要です。

トラウマ治療では、過去の出来事を話せばよいというものではありません。安全が足りない状態で記憶に触れると、かえって心身が不安定になることがあります。だからこそ、セラピストとの信頼関係、進める速度、身体反応への配慮が重要になります。

心理療法全体については、こちらの記事も参考になります。
→ 関連：心理療法とは何か｜トラウマ治療・カウンセリング・身体志向アプローチ
https://trauma-free.com/treatment/

人とのつながりを取り戻すことも回復になる

トラウマやPTSDは、人とのつながりにも影響します。傷ついたあと、人を信じることが怖くなる人がいます。自分の話をしても分かってもらえないと感じる人もいます。逆に、人に合わせすぎて疲れ切る人もいます。

回復の中では、安心できる関係を少しずつ取り戻すことが大切になります。すべてを話す必要はありません。まずは、自分の反応を否定されずに受け止めてもらう経験が必要です。

「それは怖かったですね」
「身体が反応するのは自然なことです」
「今は急がなくて大丈夫です」
「少しずつ扱っていきましょう」

こうした関わりの中で、心は少しずつ閉じていた部分を開き始めます。人との関係が再び危険なものだけでなく、支えになるものとして感じられるようになることも、回復の大切な一部です。

心的外傷後成長という視点

トラウマの回復を語るとき、心的外傷後成長という考え方があります。大きな傷を経験したあと、人が人生の意味、人とのつながり、自分の価値観を見つめ直し、以前とは違う深さで生きるようになることがあります。

ただし、成長を急がせる言葉は慎重に扱う必要があります。傷ついている人に対して、「この経験にも意味がある」「乗り越えれば強くなる」と早く言いすぎると、その人の苦しみを軽く扱うことになります。

成長は、痛みを十分に見つめ、安全を取り戻し、自分のペースで人生を再構築していく中で、あとから生まれてくるものです。最初から成長を目標にするより、まずは眠れること、食べられること、安心して話せること、身体の緊張が少し緩むことが大切です。

心的外傷後成長については、こちらの記事で詳しく解説しています。
→ 関連：心的外傷後成長（PTG）する人の特徴
https://trauma-free.com/trauma/ability/

まとめ｜トラウマは傷であり、PTSDはその傷が症状として続いている状態

トラウマは、心と身体に深く残った危険の記憶です。PTSDは、そのトラウマの影響が再体験、回避、過覚醒、感情や認知の変化として続き、日常生活に強く影響している状態です。

どちらも、本人の弱さや努力不足から起こるものではありません。強い恐怖や無力感を経験した心身が、その後も自分を守ろうとして反応し続けている状態です。

トラウマの影響は、人によって違います。フラッシュバックとして現れる人もいれば、身体症状として現れる人もいます。人間関係の不安、自己否定、慢性的な疲労、解離、怒り、抑うつとして出る人もいます。

回復に必要なのは、過去を無理に忘れることではなく、今の安全を少しずつ身体に届けることです。安心できる環境、信頼できる関係、適切な心理療法、生活の安定を通して、心身は少しずつ現在に戻っていきます。

当相談室では、トラウマ、PTSD、複雑性PTSD、フラッシュバック、過覚醒、解離、身体症状を伴う心の傷について、カウンセリングや心理療法を行っています。

トラウマ体験を単なる過去の出来事として扱うのではなく、その出来事が今の心と身体にどのように残っているのかを丁寧に見ながら、安心して生活を取り戻していくための道を一緒に探していきます。

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執筆者 / 監修者
井上陽平
公認心理師・臨床心理学修士

保有資格

  • 公認心理師（国家資格）
  • 臨床心理学修士

臨床経験

  • カウンセリング歴：10年／臨床経験：10年
  • 児童養護施設でのボランティア
  • 情緒障害児短期治療施設での生活支援
  • 精神科クリニック・医療機関での心理検査および治療介入
  • 複雑性トラウマ、解離、PTSD、愛着障害、発達障害との併存症の臨床
  • 家族システム・対人関係・境界線の問題の心理支援
  • 身体症状（フリーズ・過覚醒・離人感・身体化）の心理介入

専門領域

  • 複雑性トラウマのメカニズム
  • 解離と自律神経・身体反応
  • 愛着スタイルと対人パターン
  • 慢性ストレスによる脳・心身反応
  • トラウマ後のセルフケアと回復過程
  • 境界線と心理的支配の構造
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